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危險(xiǎn)的定時(shí)炸彈:主動(dòng)脈夾層
愛因斯坦大家都很熟悉,他的死因就是一種不少人不太熟悉的疾病:主動(dòng)脈夾層。下面給大家介紹下這個(gè)危險(xiǎn)的“定時(shí)炸彈”:主動(dòng)脈夾層是一種非常兇險(xiǎn)的心血管系統(tǒng)急癥,由于主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂,血液進(jìn)入中層形成“假腔”,可能導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂或器官缺血,死亡率極高。
一、常見病因:
1、高血壓:約70%患者有長期未控制的高血壓。
2、血管疾?。簞?dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等。
3、外傷:如車禍撞擊胸部、醫(yī)源性損傷。
二、典型癥狀:
1、劇烈胸痛:突發(fā)“撕裂樣”疼痛,常位于前胸或肩胛間區(qū),可向背部或腹部蔓延。
2、休克表現(xiàn):面色蒼白、大汗淋漓。
三、兩種分型方法:
1、Stanford分型,臨床較為常用。
2、A型:只要累及升主動(dòng)脈的都為A型,此型特別兇險(xiǎn),需緊急處理,24小時(shí)內(nèi)死亡率達(dá)50%;
3、B型:不累及升主動(dòng)脈的為B型。
4、DeBakey分型:分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。
四、我們怎么判斷有無主動(dòng)脈夾層呢?
目前臨床一般選擇主動(dòng)脈CTA:操作簡單快速、顯示明確,可顯示撕裂位置和范圍;空間分辨率高,可三維重建。其典型表現(xiàn)為:增強(qiáng)后清晰顯示內(nèi)膜片移位、真假腔密度差異(同層面顯示真腔、假腔)。 還可以通過三維重建直觀顯示破口位置、范圍及分支血管受累(如VR、MIP技術(shù))。除了主動(dòng)脈CTA還可以選擇超聲心動(dòng)圖、DSA、MRI等。四、怎樣預(yù)防呢?
對于高血壓患者來說,需規(guī)律服藥,控制血壓,戒煙限酒;馬凡綜合征患者需定期主動(dòng)脈影像檢查;如突發(fā)胸背痛立即就醫(yī),避免用力(如排便、搬重物)誘發(fā)夾層。
主動(dòng)脈夾層是心血管系統(tǒng)的可怕“定時(shí)炸彈”,時(shí)間就是生命!若出現(xiàn)突發(fā)劇烈胸背痛,立即撥打110,避免自行走動(dòng)或拖延治療。早期識(shí)別和救治是挽救生命的關(guān)鍵。
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