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引領(lǐng)新理念 守護(hù)心動(dòng)力

一、我們的團(tuán)隊(duì)

      2013年，醫(yī)院聯(lián)合心內(nèi)科、康復(fù)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)開(kāi)展心臟康復(fù)。現(xiàn)團(tuán)隊(duì)正高2名，副高3名，中級(jí)5名，研究生1名，在讀研究生3名，其中嘉興市“351人才”后備學(xué)科帶頭人1名。另外，擁有心臟康復(fù)培訓(xùn)或者進(jìn)修的專(zhuān)職康復(fù)醫(yī)生四名，康復(fù)技師二名，康復(fù)護(hù)士二名，帶領(lǐng)全科開(kāi)展心臟康復(fù)。并于2019年獲批嘉興市重點(diǎn)創(chuàng)新學(xué)科。

對(duì)于臨床心臟病研究來(lái)說(shuō)，不僅包括心臟疾病的治療，還應(yīng)將心臟疾病的預(yù)防和康復(fù)劃入其中。浙江省榮軍醫(yī)院心臟康復(fù)的建立，正是依托于醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科——心血管內(nèi)科的發(fā)展與壯大。

心血管內(nèi)科病區(qū)實(shí)際開(kāi)放床位55張，全年收治病人數(shù)1500余人次，開(kāi)展冠脈介入近200例，永久起搏器近50例，開(kāi)展起先心封堵術(shù)、冠脈血管內(nèi)超聲及主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)，在患者中具有良好的治療口碑。

2012年，榮軍醫(yī)院引入心臟康復(fù)的理念，委派第一名醫(yī)生在浙江醫(yī)院心臟康復(fù)科進(jìn)修。2013年，醫(yī)院聯(lián)合心內(nèi)科、康復(fù)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)開(kāi)始開(kāi)展心臟康復(fù)。

學(xué)科專(zhuān)注于冠心病支架植入后心臟康復(fù)、心臟永久起搏器植入術(shù)后心臟康復(fù)、心房顫動(dòng)患者心臟康復(fù)、心力衰竭患者心臟康復(fù)及急性心肌梗死患者的早期康復(fù)，且擅長(zhǎng)心肺聯(lián)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、六分鐘步行試驗(yàn)等方面的評(píng)估。

目前，醫(yī)院心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)每年進(jìn)行心臟康復(fù)評(píng)估與治療的住院患者約1000余人，門(mén)診康復(fù)評(píng)估與治療的患者約1500余人。

二、我們的收獲

     2018年，榮軍醫(yī)院心臟康復(fù)中心得到中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心肺預(yù)防與康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、中國(guó)心臟聯(lián)盟心血管疾病預(yù)防與康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)認(rèn)證。

通過(guò)不斷積極探索與研究，榮軍醫(yī)院心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)在臨床實(shí)踐、學(xué)術(shù)科研以及社會(huì)影響等方面都得到了豐碩的成果。

（一）因病施治

團(tuán)隊(duì)以“運(yùn)動(dòng)是核心”的主旨開(kāi)出適應(yīng)患者健康需求的心臟康復(fù)“五大處方”：

運(yùn)動(dòng)處方：主要針對(duì)心力衰竭、冠脈PCI術(shù)后、起搏器術(shù)后及房顫患者根據(jù)每一位的具體病情選擇心肺聯(lián)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估或者6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估，制定方案，進(jìn)行院內(nèi)康復(fù)，主要是功率車(chē)、彈力帶、啞鈴、沙袋等訓(xùn)練器材，并進(jìn)行能量訓(xùn)練。

心理處方：對(duì)每一位心臟康復(fù)的患者進(jìn)行心理評(píng)估，通過(guò)SDS量表、HAMD量表進(jìn)行自評(píng)，采用生物反饋或者音樂(lè)療法進(jìn)行放松訓(xùn)練。

藥物處方：根據(jù)不同的病情制定合理用藥方案。

營(yíng)養(yǎng)處方：依據(jù)病情狀況開(kāi)具營(yíng)養(yǎng)建議。

吸煙處方：對(duì)吸煙患者進(jìn)行健康宣教。

（二）積微成著

學(xué)科帶頭人孫燕主任醫(yī)師為首的心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)積極開(kāi)拓持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療科研探索。學(xué)科已申報(bào)心臟康復(fù)方面的省市級(jí)課題8項(xiàng)，發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文20篇，其中SCI兩篇（最高影響因子2.884），中國(guó)及一級(jí)論文4篇。

擔(dān)任中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)第二屆心臟康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員等職務(wù)的孫燕主任多次參與中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)心臟康復(fù)專(zhuān)題會(huì)等全國(guó)大型會(huì)議并作專(zhuān)題發(fā)言。

學(xué)科骨干成員通過(guò)由參與胡大一教授和孟曉萍主任牽頭舉辦的，以及省內(nèi)知名醫(yī)院主辦的各類(lèi)心臟康復(fù)學(xué)習(xí)班，不斷提煉心臟康復(fù)治療的心得與經(jīng)驗(yàn)。以舉辦專(zhuān)題學(xué)習(xí)班形式，邀請(qǐng)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)聶聰教授等國(guó)內(nèi)大咖來(lái)院授課，增強(qiáng)與同行間的交流以及在基層醫(yī)院的應(yīng)用推廣。

(三）醫(yī)患聯(lián)動(dòng)

為患者提供連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，使患者得到系統(tǒng)管理、全程關(guān)愛(ài)。

每月組織一次院內(nèi)健康宣教課，成立了支架人生俱樂(lè)部與心衰俱樂(lè)部。

每二月一次的社區(qū)健康宣教授課，組織社區(qū)人員和居民進(jìn)行六字訣和八段錦的學(xué)習(xí)，以社區(qū)版塊推廣心臟康復(fù)的實(shí)施，整合慢病管理與周邊社區(qū)進(jìn)行常年的合作。

三、我們的“目標(biāo)”

伴隨著理論與實(shí)踐結(jié)合的發(fā)展，學(xué)科影響力持續(xù)擴(kuò)大，榮軍醫(yī)院心臟康復(fù)早早地位下一階段的建設(shè)定下了預(yù)期規(guī)劃：

孜孜不倦，做精做強(qiáng)。繼續(xù)做好針對(duì)心衰、冠脈支架植入、起搏器術(shù)后、房顫患者的心臟康復(fù)評(píng)估與治療，尤其心梗病人的早期院內(nèi)康復(fù)。并從院內(nèi)康復(fù)到門(mén)診康復(fù)，再到社區(qū)康復(fù)，接下來(lái)準(zhǔn)備和多家社區(qū)進(jìn)行心臟康復(fù)的指導(dǎo)，通過(guò)社區(qū)康復(fù)帶動(dòng)心臟康復(fù)事業(yè)的發(fā)展。

平行聯(lián)動(dòng)，擴(kuò)大影響。面對(duì)嘉興地區(qū)心臟康復(fù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，學(xué)科計(jì)劃采取由心內(nèi)科醫(yī)師為主導(dǎo)，康復(fù)技師在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下的心臟康復(fù)聯(lián)動(dòng)模式，保證患者安全的同時(shí)，使心臟康復(fù)的五大處方得到更好的落實(shí)，并向協(xié)作醫(yī)院等更多同行推廣康復(fù)模式與經(jīng)驗(yàn)。

著眼基層，走進(jìn)社區(qū)。基層醫(yī)院和社區(qū)是個(gè)大群體，更需要心臟康復(fù)的指導(dǎo)，學(xué)科計(jì)劃與基層醫(yī)院、社區(qū)結(jié)合成醫(yī)聯(lián)體，制定“三步走”聯(lián)合基層醫(yī)院及社區(qū)進(jìn)行心臟康復(fù)：一、以實(shí)用、精準(zhǔn)、易接受為原則，繼續(xù)舉辦心臟康復(fù)適宜技術(shù)在基層醫(yī)院的推廣應(yīng)用，邀請(qǐng)基層醫(yī)院的醫(yī)療骨干參加。二、定期下基層推廣心臟康復(fù)技術(shù)，以實(shí)際技術(shù)的演練，實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的推廣等形式手把手教，以此推廣基層醫(yī)院及社區(qū)的技術(shù)水平。三、利用慢病管理的平臺(tái)，在患者群里進(jìn)行技術(shù)推廣，集結(jié)社區(qū)團(tuán)體訓(xùn)練、上門(mén)指導(dǎo)等多種方式進(jìn)行宣傳推廣。

立足地區(qū)，創(chuàng)立平臺(tái)。以本學(xué)科帶頭人的專(zhuān)業(yè)水平及學(xué)術(shù)影響力，推動(dòng)建立心臟康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，以帶動(dòng)嘉興地區(qū)心臟康復(fù)，與二級(jí)預(yù)防共同構(gòu)筑心血管疾病防治網(wǎng)絡(luò)。

拓寬領(lǐng)域，建立機(jī)制。學(xué)科已在房顫患者的心臟康復(fù)研究有所成果，計(jì)劃申報(bào)課題，并開(kāi)始著實(shí)冠心病介入領(lǐng)域的研究。結(jié)合理論，將進(jìn)一步落實(shí)心臟康復(fù)在基層醫(yī)院和社區(qū)的實(shí)踐作用，建立推廣與之相適應(yīng)的、具有榮院特色的心臟康復(fù)的模式。